پیگیری های عصبی تا 6 سالگی! نظارت طولانی مدت فرزندان مادران دیابتی
در سالهای اخیر ، با افزایش بروز دیابت ، تأثیر دیابت حاملگی (GDM) بر سلامت فرزندان مورد توجه بسیاری قرار گرفته است. آخرین تحقیقات نشان می دهد که کودکانی که از مادران دیابتی متولد شده اند ممکن است خطرات طولانی مدت در توسعه عصبی داشته باشند و باید تا 6 سال یا حتی بیشتر دنبال شوند. در زیر یک تجزیه و تحلیل ساختاری و خلاصه داده ها بر اساس موضوعات داغ در سراسر شبکه در 10 روز گذشته است.
1. داده های تحقیق اصلی
| شاخص های تحقیق | فرزندان مادران دیابتی (٪) | فرزندان مادر سالم (٪) | اختلاف خطر |
|---|---|---|---|
| تأخیر توسعه زبان (قبل از 3 سال) | 18.7 | 9.2 | 2.03 بار |
| ناهنجاری های شناختی (6 ساله) | 15.3 | 6.8 | 1.89 بار |
| گرایش ADHD (سن مدرسه) | 12.1 | 5.4 | 1.78 بار |
2. کشف کلیدی
1اثرات مداوم قرار گرفتن در معرض قند خون: محیط قند خون مادر جنین ممکن است از طریق اصلاحات اپی ژنتیکی ، که می تواند تا کودکی پایدار باشد ، بر تمایز سلول عصبی تأثیر بگذارد.
2تفاوت های جنسیتی قابل توجهی: نسبت فرزندان مرد (5 /23 ٪) نسبت به فرزندان زن (8 /14 ٪) اختلال عملکردی به طور قابل توجهی بالاتر دارند ، که ممکن است مربوط به تنظیم هورمونهای جنسی در پاسخ به استرس متابولیک باشد.
3دوره پنجره مداخله: مداخله اولیه بین سنین 0-3 می تواند پیش آگهی را به طور قابل توجهی بهبود بخشد ، با کارآیی مؤثر مداخله زبان به 72 ٪ و راندمان مؤثر مداخله رشد حرکتی که به 65 ٪ می رسد.
3. پیشنهادات نظارت بالینی
| مرحله سنی | موارد باید بررسی کنید | فرکانس توصیه شده |
|---|---|---|
| 0-1 ساله | مقیاس توسعه گریفیتس ، غربالگری EEG | هر 3 ماه |
| 1-3 ساله | ارزیابی بیلی-III ، غربالگری زبان | هر 6 ماه |
| 3-6 ساله | آزمون اطلاعاتی WPPSI-IV ، مقیاس رفتار کانرز | هر سال |
4. استراتژی های پیشگیری و مدیریت
1کنترل دوران بارداری: کنترل قند خون در دوران بارداری تا روزه <5.3 میلی مول در لیتر و 1 ساعت پس از وعده های غذایی <7.8 میلی مول در لیتر می تواند خطر توسعه عصبی را 40 ٪ کاهش دهد.
2مکمل های غذایی: مکمل اسید فولیک (400μg در روز) همراه با امگا 3 (300 میلی گرم در روز) در دوران بارداری می تواند به طور قابل توجهی عملکرد شناختی فرزندان را بهبود بخشد.
3مداخله خانوادگی: یک تیم پیگیری چند رشته ای از جمله کودکان ، توانبخشی و روانشناسان ایجاد کنید و از ابزارهای غربالگری توسعه DST برای نظارت پویا استفاده کنید.
5. اجماع متخصص
آخرین راهنمای فدراسیون بین المللی دیابت (IDF) تأکید می کند که باید تمام مادران دیابتی گنجانده شوند"برنامه ردیابی توسعه عصبی برای 0-6 سال"، تمرکز خود را بر نظارت:
- 12 ماهگی: دستیابی به نقطه عطف ورزشی
- 24 ماهگی: واژگان و پاسخ اجتماعی
- 48 ماهگی: عملکرد و توجه اجرایی
- 72 ماهگی: توانایی آماده سازی دانشگاهی
نتایج تحقیق در شماره سپتامبر 2023 کودکان JAMA منتشر شده است. محققان توصیه می کنند که پیگیری های روزمره چنین کودکانی حداقل برای دستیابی به هدف نهایی تشخیص زودرس و مداخله زودهنگام به پذیرش دبستان گسترش یابد.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید
fa
